打贏斷指“保衛(wèi)戰(zhàn)”，讓工傷不再成為“不能承受之痛”
2020-08-10 閱讀：731次 來源：嘉興嘉湖骨科醫(yī)院因工傷造成斷指，過去幾十年來，成為很多一線工人不堪回首的痛，隨著醫(yī)療水平提高，情況不再無可挽回。
食指下端被碾成了骨肉泥，拇指絞傷脫落伴燙傷……一些看上去“沒救”的斷指傷情，在精微手術(shù)下“起死回生”，嘉興嘉湖骨科醫(yī)院手外科團(tuán)隊(duì)堅(jiān)決打贏斷指“保衛(wèi)戰(zhàn)”，讓工傷不再成為工人們的“不能承受之痛”。
從接指到再造 女子重獲左拇指
47歲的湯女士來自嘉善，今年6月16日下午即將下班時(shí)，被機(jī)器絞傷，當(dāng)她驚叫著抽出手指，發(fā)現(xiàn)左手大拇指被機(jī)器“吞”掉了，這個(gè)大拇指從掌指關(guān)節(jié)處撕脫掉落，手掌皮膚挫傷并嚴(yán)重污染。
幾分鐘后，當(dāng)工友們從機(jī)器中撿回她的斷指，發(fā)現(xiàn)指內(nèi)血管、神經(jīng)、肌腱不同程度掉出，手指皮膚像烤肉一樣，出現(xiàn)了條形燙傷傷痕。事發(fā)后，湯女士被緊急送往附近醫(yī)院急救，簡單包扎后送至我院尋求進(jìn)一步治療。
事出緊急，湯女士走急診快速通道，到院一小時(shí)后即進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行接指，顯微鏡下將斷指和手掌的血管、神經(jīng)、肌腱吻合，斷指恢復(fù)血色，看起來成功了。
然而，術(shù)后兩天醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異樣，由于斷指在高溫機(jī)器中停留時(shí)間過長，血管燙傷后果開始顯現(xiàn)，斷指血管循環(huán)不良，指端顏色蒼白，皮溫涼，醫(yī)生趕緊進(jìn)行了血管探查，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈吻合口近端無搏動(dòng)，通過于虎口探查動(dòng)脈，沖洗管腔，吻合后其指端逐漸紅潤。
第二天，湯女士左拇指再次出現(xiàn)血管危象，指端變成了暗紫色，探查發(fā)現(xiàn)靜脈吻合口遠(yuǎn)端形成明顯血栓，去除血栓，重新吻合血管，再探查去血栓。
兩次探查未能回天，最終拇指動(dòng)脈仍然未能恢復(fù)生機(jī)，斷指僅成活一小部分，甲床亦壞死。
“斷指徹底不能用了，我這個(gè)手指沒救了吧？”“不，別灰心，還有辦法?！?/p>
6月31日，我院手外科團(tuán)隊(duì)為湯女士進(jìn)行了拇指再造術(shù)，清除“原裝”拇指后，將她左腳大腳趾移植過來，腳趾部分從大腿取皮瓣加以修復(fù)，手術(shù)持續(xù)了10個(gè)多小時(shí)。
術(shù)后，湯女士恢復(fù)情況良好，左拇指外形非常逼真，預(yù)計(jì)恢復(fù)后能“以假亂真”，7月22日，順利出院的湯女士給醫(yī)生團(tuán)隊(duì)送來錦旗，表達(dá)感謝之情。
“沒救”的食指救回來了
老家安徽的盧女士目前還在我院住院中，自7月23日上午受傷入院以來，她連續(xù)哭了很多天，最近幾天，隨著傷指情況的日益向好，她終于放了心，重新露出了笑容。
工傷事故發(fā)生在7月23日早上8點(diǎn)多，那是盧女士開啟新工作的第4天。她所在公司位于市區(qū)三水灣附近，做金屬制品的，盧女士崗位在沖床邊上，踩一次踏板，沖床頭向下沖一次，盧女士還不太熟練，不慎連踩2次踏板，手沒來得及反應(yīng)，右手食指下端瞬間被壓成骨肉泥，指骨和關(guān)節(jié)都碾壞了。
事故發(fā)生后，盧女士很快被送到我院，由于壓傷的指節(jié)不具備接指手術(shù)條件，醫(yī)生提出了兩個(gè)方案。方案一，手指短縮再植，就是將完好的指尖段跟手掌相接，比較簡單，但長成后手指短一節(jié)，不好看，食指的功能也基本喪失了。方案二，手指再造，不單恢復(fù)外形，還恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，手術(shù)難度較大。
盧女士才36歲，果斷選擇了第二種方案。手術(shù)很快進(jìn)行，這是一番“乾坤大挪移”，醫(yī)生取盧女士右腳第二趾，帶關(guān)節(jié)移植到食指下端，并取髂骨補(bǔ)腳趾，手術(shù)從當(dāng)天上午9點(diǎn)多開始，一直進(jìn)行到下午近6時(shí)，手術(shù)十分成功。
術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)，盧女士手指腳趾移植區(qū)皮瓣成活，移植的關(guān)節(jié)也非常匹配，近日即可拆線出院，一個(gè)月后就能拔鋼針開始功能鍛煉，康復(fù)后即可恢復(fù)食指正常功能，右腳趾外觀也沒有太大影響。
盧女士說自己孤身一人在嘉興打拼，遇此慘禍非常難過?！拔铱蘖撕芏嗵?，最近心情才好點(diǎn)。”她說，感謝醫(yī)生妙手回春。
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